Остеоартроскопия — это комплексное слово‚ которое в клинической практике обычно упрощают до привычного термина артроскопия. Однако в узком смысле «остео-» подчёркивает возможность одновременной оценки костных структур‚ хряща и суставных мягких тканей с помощью малоинвазивной эндоскопической техники.
Что такое артроскопия?
Артроскопия (греч. árthron, сустав‚ skopein — рассматривать) — это минимально инвазивный диагностический и/или лечебный метод‚ при котором хирург через крошечные разрезы (3–5 мм) вводит в сустав эндоскоп — тонкую оптоволоконную трубку с видеокамерой и источником света. На мониторе в реальном времени отображается «картинка» внутри сустава‚ что позволяет:
- точно поставить диагноз;
- выполнить необходимое хирургическое вмешательство;
- минимизировать травматизацию окружающих тканей;
- ускорить восстановление пациента.
Исторические вехи развития
- 1912 г. — датский хирург Северин Нордентофт впервые продемонстрировал коленную артроскопию на конгрессе в Берлине.
- 1921 г. — швейцарец Эуген Бирхер опубликовал первую клиническую статью‚ описав 19 успешных диагностических артроскопий живых пациентов.
- 1930-е гг. — японский хирург Кэндзи Такаги и его ученик Масаки Ватанабе создали мелкие инструменты и получили первые цветные интраартикулярные фотографии.
- 1960-е гг. — канадец Роберт Джексон привёз технику в Северную Америку‚ после чего началось бурное технологическое развитие: холодное светоизлучение‚ видеокамеры‚ высокочастотные насосы и электрокаутеры.
Необходимое оборудование
Для проведения артроскопической процедуры используется специализированный набор:
- Артроскоп с углом обзора 30° (реже 70°);
- Цифровая камера и монитор для визуализации;
- Холодный источник света (ксенон/LED);
- Инфузионно-аспирационный блок — наполняет сустав стерильной жидкостью и поддерживает постоянное давление;
- Шейвер/фреза — осциллирующий инструмент для удаления повреждённых тканей;
- Электрокаутер (моно- или биполярный) для гемостаза;
- Фото-/видеодокументация — стандарт отчёта об операции.
Дополнительно применяются микроинструменты: зонды‚ ножницы‚ щипцы‚ толкатели узлов‚ радиоволновые кюретки и др.
Алгоритм проведения процедуры
- Подготовка. Пациенту делают регионарную или общую анестезию‚ обезболивают сустав.
- Доступ. Через 2–4 прокола вводят канюли-«порты» (жёсткие или гибкие самозакрывающиеся).
- Наполнение сустава жидкостью. Это отделяет суставную капсулу от хряща и создаёт «рабочее пространство».
- Диагностический обход. Хирург последовательно осматривает все отделы: хрящи‚ синовию‚ связки‚ мениски‚ костные поверхности.
- Лечебные манипуляции. При необходимости выполняются: удаление свободных тел‚ шов мениска‚ пластика крестообразных связок‚ микрофрактурирование дефектов хряща и др.
- Завершение. Сустав промывается‚ удаляется избыточная жидкость‚ накладываются швы-стеристрипы или косметические швы.
Чаще всего артроскопируют
- Коленный сустав — самая распространённая локализация (мениск‚ хрящ‚ крестообразные связки).
- Плечевой сустав, вращательная манжета‚ синдром подвздошного нервового сплетения.
- Тазобедренный сустав — импиндж-синдромы‚ хондропатия.
- Локтевой и голеностопный суставы — свободные тела‚ остеохондральные дефекты.
- Мелкие суставы — запястье‚ тазобедренный сустав у детей‚ нижние голеностопные суставы.
Преимущества артроскопии
- Минимальная травматизация мягких тканей.
- Короткий период реабилитации (1–3 недели вместо 2–3 месяцев).
- Меньше послеоперационной боли и отёков.
- Косметические шрамы до 5 мм.
- Высокая точность диагностики: можно увидеть то‚ что не видно на МРТ.
- Возможность сочетать диагностику и лечение за один этап.
Возможные осложнения
(редко <1 %)
- Инфекция;
- Тромбоз глубоких вен;
- Повреждение нервов или сосудов;
- Гемартроз;
- Отёк мягких тканей.
Контакты для обращения
Если вам требуется консультация специалиста по артроскопии‚ вы можете связаться со следующими медицинскими учреждениями и врачами:
- Федеральный центр травматологии‚ ортопедии и эндопротезирования
г. Москва‚ ул. Ивана Франко‚ 8
Телефон: +7 (495) -50-11-22
Горячая линия: 8 (800) -00-44-44
Сайт: fctoe.ru - Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
г. Москва‚ Нижняя Первомайская‚ 70
Телефон регистратуры: +7 (495) -45-00-00
Сайт: pirog-center.ru - Клиника «СМ-Космос» (отделение артроскопии)
г. Санкт-Петербург‚ ул. Юрия Гагарина‚ 6
Телефон: +7 (812) -80-99-99
Сайт: smcosmos.ru - Республиканский центр спортивной травматологии
г. Казань‚ ул. Оренбургский тракт‚ 138
Телефон: +7 (843) -70-81-81
Сайт: rcst.tatarstan.ru - Круглосуточная справочная служба «Минздрава РФ»
Телефон: 8 (800) -00-0-200
Звонок по России бесплатный
Что делать при первых симптомах?
- Запишитесь на приём к ортопеду-травматологу или спортивному врачу.
- Пройдите базовое обследование: рентген и/или МРТ.
- При подозрении на внутрисуставную патологию врач направит на артроскопию.
- Уточните‚ входит ли процедура в программу ОМС или требуется ДМС/платно.
Важно! Не откладывайте визит к специалисту: ранняя артроскопия позволяет не только точно диагностировать проблему‚ но и часто полностью восстановить функцию сустава.