Гидроцеле (в народе — «водянка яичка») — это непросто «опухоль», а скопление серозной жидкости в околояичковых оболочках. У 80 % новорожденных мальчиков она диагностируется в роддоме или на первом месяце жизни. Главная новость: в большинстве случаев гидроцеле исчезает само к 1,5–2 годам, но требует наблюдения специалиста, чтобы не упустить момент, когда нужна операция.
Почему возникает водянка яичка
Врождённая (сообщающаяся) форма
Яички формируются в брюшной полости плода и опускаются в мошонку через паховый канал. Как правило, до рождения канал должен «зарасти». Если он остаётся открытым, жидкость из брюшной полости свободно проникает в мошонку. Именно это и есть сообщающееся гидроцеле:
- чаще встречается справа, т.к. правое яичко опускается раньше;
- выражен «флуктуирующий» характер: к вечеру мошонка увеличивается, утром становится меньше;
- в 80 % случаев закрывается самостоятельно к 2 годам.
Приобретённая (изолированная) форма
Жидкость образуется внутри самих оболочек яичка. Причины:
- травмы мошонки (удар, падение);
- воспаление: орхит, эпидидимит;
- перенесённые операции (грыжа, варикоцеле);
- новообразования яичка или семенного канатика.
Важно: при этой форме отёк не уменьшается в горизонтальном положении и может прогрессировать.
Как распознать водянку: симптомы
- Увеличение мошонки — одна или обе стороны.
- Гладкая, эластичная припухлость, без боли (если нет воспаления).
- Осветление при диафаноскопии: при просвечивании фонариком мошонка «светится» розовым.
- Редко — ощущение тяжести при активных играх, дискомфорт при ходьбе.
Диагностика: что важно не пропустить
- Осмотр детского хирурга или уролога-андролога.
- УЗИ мошонки, выявляет количество жидкости, состояние яичка, кисту, грыжу.
- Дополнительно: общий анализ крови, мочи, если есть признаки воспаления.
Лечение: когда ждать, когда оперировать
Консервативное наблюдение
При врождённой форме до 1,5–2 лет, динамическое наблюдение каждые 3–6 мес. Родителям рекомендовано:
- избегать тугого подгузника, тесного белья;
- ограничить «всаднические» нагрузки (велосипед, качалка-лошадка);
- следить за размером мошонки утром и вечером.
Хирургическое вмешательство
Показания:
- водянка сохраняется после 2 лет;
- быстрый рост объёма жидкости;
- клиническая киста или изолированная форма без тенденции к регрессу.
Операция Росса
Классический метод при сообщающемся гидроцеле:
- небольшой (1,5–2 см) разрез в паховой складке;
- перевязка вагинального отростка брюшины (канал закрывается);
- оставляется «окошко» в оболочках для всасывания жидкости.
Длительность: 15–20 минут.
Стационар: 1–2 суток, иногда — дневной стационар.
Анестезия: комбинированная (масочный наркоз + проводниковая блокада) — минимум боли.
Операция при изолированной форме
Иссекаются патологически изменённые оболочки яичка. Может потребоваться дренаж на 12–24 ч. Реабилитация, 2–3 дня в стационаре.
Реабилитация и возможные осложнения
- 1 месяц без физкультуры, велосипеда, борьбы.
- Контроль УЗИ через 1 и 6 месяцев после операции.
- Редкие осложнения: гематома, рецидив (<2 %), повреждение семявыносящего протока.
Важные контакты: где пройти осмотр и записаться на операцию
Бесплатно по ОМС в Москве
Проект «Москва — столица здоровья»
- Телефон горячей линии: +7 (495) -87-70-88
- Сайт заявок: https://мгфдо.рф/interview/gidrotsele-u-detей/
- Адрес: НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Ленинский проспект, д.
Платные клиники
- NV-Clinic
Адрес: Москва, Ленинский проспект, д. 103
Тел.: +7 (495) -16-72-27
Режим: ежедневно 8:00–21:00
nv-clinic.ru - СМ-Доктор
Детская хирургия и урология
Запись по тел.: +7 (495) -95-11-99
smdoctor.ru
Что должен знать каждый родитель
«Природа переместила яички в мошонку не просто так, а чтобы создать оптимальный температурный режим. Длительное гидроцеле повышает температуру, ухудшая сперматогенез и гормональную функцию. Поэтому своевременная консультация специалиста — это инвестиция в будущее репродуктивное здоровье мальчика».
— Артём Сергеевич Врублевский, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог
Водянка яичка — распространённое и в большинстве случаев безобидное состояние. Но, чтобы не пропустить грыжу, кисту или новообразование, каждый ребёнок с припухлостью мошонки обязательно должен быть показан детскому хирургу. При необходимости операции современные методики позволяют всё решить за 15 минут и одну ночь в стационаре.
Не откладывайте визит: запишитесь на приём по телефонам горячих линий или оставьте заявку на сайте прямо сегодня.